A lehetséges tápanyag- és ásványi anyag hiányok bariátriai műtét után

Vas

A vas a vörösvértest képzés elengedhetetlen kelléke, s ez szállítja az oxigént a sejtekhez. Az alacsony vas szint miatt vashiányos vérszegénység alakulhat ki. A napi vas-szükséglet 8.7-14.8 mg, de a normál, egészséges "vegyes" étrend fedezi a napi szükségletet. Vaspótlásra abban az esetben van szükség, amennyiben jelentősebb vérvesztés történik (pl. a havi menstruáció elhúzódó, bőséges).

A vas felszívódás a patkóbélben (duodenum) megy végbe, ami a gyomor bypass műtét során "kiiktatódik", azaz a táplálék elkerüli azt. Emiatt vas pótlás nélkül szinte biztosan kialakul a vashiányos vérszegénység. Sleeve műtét utan ez az anatómiai átrendezés nincs, azonban a jelentősen lecsökkent táplálék mennyiség és a savtermelés csökkenése miatt a vas felszívódás elégtelen, rendszeres pótlás itt is szükséges. A napi szükséglet férfiak esetében 45 mg, míg fogamzóképes korban lévő hölgyeknél ez akár 100 mg is lehet, különösen erősebb menstruáció esetén.

A LIFE2.0 Multivitamin napi adagja tartalmaz 45mg vas-t.

A csökkent táplálék bevitel és a megváltozott anatómia miatt gyakori a bariátriai mütét után a vitamin- és ásványi anyag hiánya. Ezért élethosszig tartó vitamin- és nyomelem monitorizálás és vitamin pótlás javasolt.
A Brit Obezitológiai- és Metabolikus Sebészeti Társaság 2020-ban adta ki a legutóbbi ajánlását [1], melyet a LIFE2.0 multivitamin tervezésekor teljes mértékben követtünk, s lentebb bemutatjuk a LIFE2.0 vitamin alkotórészeit, ezek hatását, illetve a hiányuk esetén kialakuló állapotokat.

Thiamin (Vitamin B1)

Thiamin (vitamin B1) nélkülözhetetlen az idegrendszer, az izmok és a szívizom egészséges működéséhez. A felnőttek napi szükséglete: férfiak napi 1 mg, nőknek 0.8 mg. Mivel a thiamin is vízoldékony vitamin, a szervezet nem tudja nagyobb mennyiségben hosszabb ideig tárolni, napi bevitele feltétlenül szükséges, de a rendszeres táplálkozással általában elégséges mennyiség jut a szervezetbe.

A thiamin felszívódás a jejunumban megy végbe, ezért gyomor-bypass műtét után nagy az esélye a B1 vitamin hiánynak. Sleeve műtét esetében a csökkent mennyiségű táplálék felvétel, így a kisebb B1 vitamin kínálat felelős a thiamin raktárak kiürüléséért. A jelentős B1 vitamin hiány okozza a beriberi nevű betegséget, ami szívizom gyengeséggel, vázizom leépüléssel, depresszióval és ödémával jár. Tartós hányás esetén nagyon gyorsan kialakulhat a Wernicke encephalopathia, ami egy komplex agyi működés zavar, mely zavartság, szemgolyó rezgés- és járás és egyensúly zavar formájában jelentkezik, s ez potenciálisan halálos betegség, s azonnali kórházi kezelést és thiamin pótlást igényel.

A LIFE2.0 Multivitamin napi adagja tartalmaz 3mg thiamin-t.

Kalcium

Szervezetünk egyik legfontosabb építőköve. A kalcium minden élő sejt és szövet építőköve, épp ezért nélkülözhetetlen a szervezet számára. A csontok és a fogak építőanyaga, de emellett a vér-alvadáshoz, a szívműködéshez, az idegrendszer és az izmok működéséhez is nagy szükség van rá. Segíti a vas és a B12-vitamin felszívódását, hatását a magnéziummal, a foszforral és a D-vitaminnal együtt fejti ki legjobban. A kalcium az egyik legnehezebben emészthető és felszívódó elem. A legtöbb élelmiszerben megtalálható egyéb vegyületek, mint például a vörös húsokban, üdítőitalokban lévő foszfátok nem engedik a kalciumot lebomlani és oldott állapotba kerülni.

Felszívódása teljes mértékben a bélben levő D-vitamin jelenlététől függ. Naponta 800-1200 mg kalcium bevitel ajánlott, de aki aktívan sportol, akár 1500-2000 mg is lehet a kalciumigény.A kalcium a gyomorban oldódik, s a vékonybélben szívódik fel, D vitamin jelenlétében. Bariátriai műtétek utan a felszívódás jelentősen csökken, ezért legalább 1200- 1500 mg kalcium napi bevitele javasolt. A legtöbb kalcium készítmény kalcium-karbonátot tartalmaz, ami még a nem-operált gyomorból is alig szívódik fel, bariátriai műtét után pedig minimális. Emiatt mindenképpen kalcium-citrát tartalmú készítmény szedéséből javasoljuk a fenti mennyiséget bevinni.

A LIFE2.0 Multivitamin napi adagja tartalmaz 1200mg kalciumot.

Folsav

A folsav (B9 vitamin) fontos szerepet tölt be a vérképzésben és nuklein-sav anyagcserében. Súlyos hiány állapota esetén fáradékonyság, hangulat ingadozás és a fizikai teljesítőképesség jelentősen csökken, s fellép az ún. megaloblastos vérszegénység. Ezen felül a folsav-hiányos szervezet immunrendszere is gyengül, emiatt megnő a különböző fertőzések iránti hajlam, illetve a gyógyulás elhúzódik. Felnőttkorban napi 200 mikrogram folsavra van szükség, terhesség esetében ennek a duplájára is szükség lesz. Mivel a folsav vízoldékony vitamin, a szervezet nem tudja azt nagyobb mennyiségben hosszabb időre elraktározni. Bizonyos gyógyszerek szedése folsav hiányos állapothoz vezethet, mert a fogamzásgátlók, barbiturátok, acetilszalicilsav készítmények a folsav felszívódást gátolják.

A folsav felszívódás aktív folyamatok révén a vékonybél felső 1/3-ában megy végbe, s emiatt a gyomor bypass műtét után a felszívódása jelentősen csökkent. Naponta legalább 400 mikrogram bevitel szükséges, ami terhesség és a laktáció időszakában tovább emelendő. Sleeve esetén is csökken a szervezetbe jutó folsav mennyisége, emiatt annak pótlása is feltétlenül szükséges.

A LIFE2.0 Multivitamin napi adagja tartalmaz 600 mikrogram folsavot.

Vitamin B12

A DNS- és RNS-szintézis során társenzimként működik, így szerepe van a fehérje- és nitrogéntartalmú vegyületek anyagcseréjében, a vörösvértest normális képzésében. Főleg állati eredetű táplálékban van jelen (hús, hal), s a napi igény 1.5-2 mikrogram. Vegyes táplálkozás esetén a táplálékkal felvett B12 vitamin fedezi a szervezet szükségletét. Hiánya esetén megaloblasztos vérszegénység lép ki, fáradékonyság, sápadtság, és vörös, fájdalmas nyelv alakulhat ki. A B12 féléletideje igen hosszú (1-2 év) emiatt csak lassan vezet vérszegénységhez, és/vagy neurológiai tünetek kialakulásához.

A táplálékkal bejutott vitamin a vékonybélben szívódik fel. A felszívódásához egy, a gyomornyálkahártya sejtjei által termelt, intrinsic nevezetű faktorra van szükség, mellyel stabil komplexet képes alkotni. A fentiek miatt a bariátriai műtét után a felszívódása jelentősen csökken, emiatt szinte mindig B12 hiány lép fel. Ez súlyos esetben perifériás ideg-degenerációt is okozhat, ami még a megaloblasztos vérszegénység kialakulása előtt felléphet. A fentiek miatt 3 havonta B12 vitamin injekció, vagy pedig a napi adag több száz szorosára (!) rúgó szájon keresztüli B12 mennyiség bevitelére van szükség.

A LIFE2.0 Multivitamin napi adagja tartalmaz 700 mikrogram vitamin B12-t.

Vitamin D

D-vitamin szükséges a csontképződéshez, gyermekeknél a csontrendszer és a fogak egészséges fejlődéséhez, emellett elősegíti a kalcium és a foszfor felszívódását a bélrendszerből. Hiányában gyermekeknél angolkór (rachitis), felnőttek esetén csontlágyulás, csontritkulás, fogromlás jelentkezhet, ugyanis a kalcium nem képes D-vitamin hiányában beépülni a csontokba és a fogakba. Felnőttek napi adagja 1500-2000 NE. Akár az elővitaminok, úgy a szintetikusan előállított D-vitaminok egyaránt a zsírokkal szívódnak fel a vékonybélből. Bariátriai műtét után naponta 2000–4000 NE vitamin D3 javasolt kezdetben, majd pedig a vérvételi értékek figyelembe vételével javasolt a mennyiség korrekciója hogy a szérum 25OHD szint az egészséges tartományban legyen.

A LIFE2.0 Multivitamin napi adagja tartalmaz 75 mikrogram vitamin D3-t.

Réz

Kis mennyiségben nélkülözhetetlen mikroelem. Fontos szerepet játszik a vérképzésben, az oxidációs-redukciós folyamatokban, és a központi idegrendszer működésében. Fennőttek napi réz igénye 1.2 mg, s ezt a táplálék általában tartalmazza. A réz jelentős része gyomorban és a vékonybélbel szívódik fel. Emiatt a bariátriai műtétek után a réz felszívódás jelentősen csökken, emiatt napi 2 mg réz pótlása feltétlenül szükséges.

A LIFE2.0 Multivitamin napi adagja tartalmaz 2mg réz-t.

A cink szerepe:

az új sejtek kialakításában és az enzimatikus folyamatok szervezésében vesz részt
szénhidrát, fehérje lebontásában szerepel
sebgyógyulás, hajszálak újratermelődése.
Napi szükséglet:
9.5mg felnőtt férfiaknak; 7mg hölgyeknek

A bariátriai műtétek utan gyakran kialakul cink hiány. Ennek oka a (1) csökkent fehérje bevitel, (2) alacsony cink tartalmú diéta, és (3) csökkent felszívódás a vékonybélben. Sleeve vagy bypass műtét utan napi 15 mg cink szükséges a hiányállapot megelőzése érdekében.

A LIFE2.0 Multivitamin napi adagja tartalmaz 22mg cinket.

Cink

A LIFE2.0 Multivitamin

A LIFE2.0 vitamin tervezése során egy “all-in-one” készítmény létrehozását tűztük ki célul. Az alkotóelemek a legjobb felszívódási mutatókkal bíró, a célnak leginkább megfelelő alapanyagok, ezek összeállításában nem kötöttünk kompromisszumot. Azonban ez már akkora mennyiség, hogy a napi adagja sem kapszulába, sem tablettába “nem fért bele”, így adta magát az ötlet hogy por formátumban hozzuk létre a készítményt.

Nem javasolt a LIFE2.0 por-t vízbe vagy kávéba kavarni, mert “karcos” jellege észrevehető. Az Instagram oldalunkon található több javasolat hogy hogy lehet a LIFE2.0-t beépíteni az életstílusába.

Source: